Cansaço, ou fadiga, é uma das queixas mais comuns no consultório do médico de família. Referem-se a uma sensação de exaustão ou falta de energia que pode ser física, mental ou emocional.
A fadiga, acima de tudo, é um processo fisiológico, ou seja, algo esperado dentro do nosso funcionamento normal, após algumas situações, como: privação do sono, esforços excessivos ou prolongados, e processos infecciosos. De forma a sinalizar que o descanso e repouso são necessários.
Quando que o cansaço é anormal?
Quando sua intensidade e duração é maior do que o esperado. Neste caso, chamados de cansaço patológico. Por exemplo:
- Cansaço sem ter feito esforço
- Cansaço desproporcional à atividade que foi realizada
- Não melhora com descanso e com sono adequado
O cansaço patológico pode ser classificado em:
- Agudo: duração de até 30 dias
- Prolongado: duração de 1 até 6 meses
- Crônico: acima de 6 meses
É importante ressaltar que quando falamos de cansaço não estamos nos referindo a fraqueza muscular (perda de força muscular) ou falta de ar (dispneia), que serão abordadas em outros artigos.
Qual médico que trata cansaço e fadiga?
Por ser uma queixa complexa, e que provavelmente não esteja relacionada a apenas uma causa, é fundamental que você seja avaliado como um todo.
O médico de família é especialista nessa abordagem integral do paciente no tratamento de queixas complexas, e cansaço é uma das queixas mais resolvidas no consultório do médico de família.
Meu nome é Juliane Ferreira, sou médica de família e comunidade, especialista no tratamento de doenças crônicas e queixas complexas com base na Medicina do estilo de vida.
Sou membra da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade.
Já atendi mais de 20.000 pacientes, acompanhando todas suas queixas de saúde e centralizando seu cuidado, sem precisar de um especialista para cada doença e queixa.
Quero atender você e cuidar da sua saúde como um todo. Vamos juntos?
Quais são as principais causas de cansaço/fadiga patológico?
A maioria dos pacientes, quando procuram tratamento para cansaço, esperam receber um diagnóstico que contenha uma doença específica (por exemplo: uma doença na tireoide, ou uma deficiência de vitamina).
Porém, na maioria dos casos, a causa do cansaço é algo funcional. Ou seja, estão relacionadas a como o corpo funciona, mas não a uma estrutura física danificada ou uma doença por trás (o que chamamos de causa orgânica).
Além disso, na maioria dos casos, essa disfunção é multifatorial, ou seja, envolve vários fatores de vida e de saúde da pessoa. Como por exemplo:
- Privação ou alteração do sono
- Ambientes estressores
- Excesso de carga mental e física
- Hábitos alimentares inadequados
- Sedentarismo
O fato da maioria dos casos não possuir uma causa orgânica não reduz a importância da queixa, e a necessidade de tratá-la. O cansaço patológico é uma queixa real, e comumente afeta negativamente e de forma ampla a qualidade de vida do paciente.
Nos casos em que há uma doença identificável causando o cansaço patológico, as mais comuns são:
- Depressão e outros transtornos de saúde mental (em torno de 18,5% dos casos)
- Anemias (em em torno de 2,8% dos casos)
As causas mais raras:
- Doenças cardíacas (como cardiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial)
- Doenças endocrinológicas (como diabetes mellitus, hipo/hipertireoidismo, insuficiência suprarrenal)
- Doenças gastrintestinais (como hepatites virais crônicas, doença colestática, cirrose biliar primária)
- Infecciosas (como Covid-19, influenza, mononucleose infecciosa, HIV, tuberculose entre outras)
- Doenças neurológicas (sequela de AVC, doença de Parkinson)
- Doenças respiratórias (como asma e DPOC)
- Doenças renais (a mais comum: insuficiência renal)
- Doenças reumatológicas (como artrite reumatoide, fibromialgia, lúpus eritematoso sistêmico,polimialgia reumática)
- Cânceres
- Uso de substâncias psicoativas (como álcool, cocaína e outros)
- Efeito colateral de alguns tipos de medicamentos
- Síndrome fadiga crônica (encefalomielite miálgica)
Devido a diversidade de causas e fatores que devem ser considerados na avaliação do cansaço, é imprescindível uma avaliação detalhada e integral, que abranja seu histórico prévio, seu contexto atual de vida e dia-a-dia, presença de outras queixas e sua relação com o cansaço, entre outros fatores.
Sinais de alarme: Quais são os sinais que indicam que o cansaço é algo mais grave?
Apesar da maioria das vezes a causa do cansaço ser algo funcional, há alguns sinais que devem ser investigados, pois podem indicar a relação com algo mais grave. Caso presentes, é necessário procurar atendimento médico urgentemente. São estes sinais:
- Perda total de prazer nas atividades diárias e de sentido na vida
- Agitação e/ou nervosismo
- Febre
- Aumento de linfonodos sem outra causa explicável (popularmente conhecido como “ínguas”)
- Perda de peso sem intenção de emagrecer
- Início recente e súbito de cansaço/fadiga em idoso previamente saudável
- Dor no peito ou falta de ar
- Poliúria (urinando demais) e polidipsia(muita sede)
- Pele seca e intolerância ao frio
- Fraqueza muscular
- Ronco noturno e sonolência diurna
- Dores articulares, musculares ou alterações na pele sem outra explicação
Quais exames são necessários para investigação de cansaço patológico?
Não existe um protocolo pré-estabelecido para investigação de cansaço, de uma maneira generalizada. A partir da avaliação inicial do paciente, com a entrevista e o exame físico, é definido se há a necessidade de solicitação de algum exame específico e quais. Já que, como explicado acima, na maioria dos casos a causa é funcional e multifatorial, nenhum exame detecta a causa e nem direciona o tratamento nesses casos.
Isso quer dizer que nunca é solicitado exame? Não, de forma alguma. Apenas não existe uma lista de exames já padronizada para esta queixa. Os exames solicitados são direcionados pela história trazida pelo paciente, além de englobar investigação de doenças que geralmente são mais “silenciosas”, e que podem não apresentar tantos sintomas.
Tratamento do cansaço patológico
Em todos os casos é fundamental o tratamento baseado nos pilares da Medicina do estilo de vida. São eles:
1.Alimentação Saudável
Uma dieta equilibrada fornece os nutrientes necessários para a produção de energia e o funcionamento adequado do corpo. Alimentos ricos em vitaminas, minerais e antioxidantes podem ajudar a combater a fadiga.
Diferente das crenças populares, nós absorvemos muito mais esses nutrientes quando eles vêm dos alimentos do que quando tomamos uma cápsula que vende na farmácia. Por exemplo, o ferro (encontrado em carnes magras e vegetais de folhas verdes) é essencial para a produção de hemoglobina, que transporta oxigênio no sangue. Uma alimentação saudável pode melhorar a vitalidade e reduzir a sensação de cansaço.
2. Atividade Física Regular
Exercícios físicos regulares podem aumentar os níveis de energia e melhorar a resistência. A atividade física estimula a circulação sanguínea, melhora a oxigenação dos tecidos e libera endorfinas, que promovem uma sensação de bem-estar. Mesmo exercícios leves, como caminhadas, podem ajudar a combater a fadiga.
3.Controle do Estresse
O estresse crônico pode ser um fator significativo contribuinte para o cansaço patológico. Técnicas de gerenciamento do estresse, como meditação, yoga e respiração profunda, podem ajudar a reduzir a tensão e a ansiedade, resultando em uma maior sensação de energia e menos fadiga.
Nos casos em que o estresse é o principal fator causador do cansaço, é fundamental o acompanhamento com psicólogo em paralelo com acompanhamento médico. A abordagem de terapia mais eficiente para manejo de estresse e ansiedade é a Terapia Cognitivo Comportamental (TCC).
4. Sono adequado
O sono de qualidade é fundamental para a recuperação e regeneração do corpo. Durante o sono, ocorrem processos importantes de reparo físico e mental. A falta de sono ou a má qualidade do sono podem levar a um aumento da fadiga. Estabelecer uma rotina de sono saudável, com horários regulares e um ambiente propício ao descanso, pode ajudar a melhorar a energia ao longo do dia.
5. Relacionamentos saudáveis
O suporte social e as interações positivas podem melhorar a saúde mental e reduzir a sensação de cansaço. O isolamento social e a solidão podem contribuir para a fadiga. Cultivar relacionamentos saudáveis e buscar apoio emocional de amigos e familiares pode promover um aumento na motivação e na energia.
6. Evitar comportamento de riscos
O tabagismo, o abuso de álcool e o uso de drogas podem agravar a fadiga e afetar a saúde geral. Evitar esses comportamentos prejudiciais pode levar a uma melhora significativa na energia e no bem-estar. Por exemplo, o álcool pode interferir no sono e na recuperação.
7. Promoção de saúde mental
Cuidar da saúde mental é essencial para combater a fadiga. Condições como ansiedade e depressão podem contribuir para a sensação de cansaço. Buscar ajuda profissional, praticar a auto-reflexão e adotar estratégias de autocuidado podem ser benéficos para melhorar a saúde mental e reduzir a fadiga.
E quando há uma causa específica do cansaço? Como trata?
Nas situações raras que cansaço é resultado de uma condição médica específica, o tratamento deve ser focado nessa enfermidade. Por exemplo, ao identificar anemia ferropriva em exames, a reposição de ferro se torna essencial.
No entanto, é crucial lembrar que mesmo quando uma doença é a responsável pelo cansaço, uma abordagem integral é indispensável. Se limitarmos nosso foco apenas em tratar a condição, sem considerar fatores como sono, alimentação e outros pilares fundamentais da saúde, a melhora no cansaço será limitada ou não melhora. Um tratamento eficaz deve contemplar todos esses aspectos para realmente fazer a diferença.
7 mitos sobre cansaço
1.Mito: O cansaço é sempre resultado de falta de sono.
Realidade: Embora a falta de sono ou sono não reparador seja uma causa comum de cansaço, existem muitas outras razões, como condições médicas, estresse, alimentação inadequada e sedentarismo. Algumas pessoas podem dormir o número adequado de horas e ainda se sentir cansadas devido a outros fatores.
2.Mito: Cansaço é apenas uma questão de preguiça.
Realidade: O cansaço é uma experiência complexa que pode ter raízes fisiológicas, emocionais ou psicológicas. Classificar o cansaço como preguiça pode desvalorizar as experiências de pessoas que estão enfrentando condições de saúde ou estresse significativo.
3.Mito: Beber café resolve o cansaço.
Realidade: O café contém uma substância chamada cafeína, que é um estimulante. Quando você bebe café, a cafeína entra na sua corrente sanguínea e chega ao cérebro. Ela bloqueia uma substância chamada adenosina, que normalmente faz você se sentir cansado. Ao bloquear a adenosina, a cafeína ajuda a aumentar a sensação de alerta e energia.
No entanto, é importante lembrar que o efeito do café é temporário. Depois de algumas horas, a cafeína começa a sair do seu corpo e você pode voltar a se sentir cansado, especialmente se não tiver dormido o suficiente ou se estiver lidando com estresse.
Além disso, o consumo excessivo de café pode levar a problemas como insônia e ansiedade, que podem agravar a sensação de fadiga.
4.Mito: Exercitar-se quando se está cansado só piora a situação.
Realidade: É comum que, quando estamos cansados cronicamente, a última coisa que queremos é nos exercitar. Porém a atividade física moderada pode, na verdade, aumentar os níveis de energia. O sedentarismo pode contribuir para a fadiga, enquanto exercícios regulares ajudam a melhorar a circulação, a saúde mental e a disposição.
5.Mito: Se eu tomar cápsula de vitaminas eu melhoro completamente meu cansaço
Realidade: Infelizmente o comércio e divulgação de suplementos para “acabar com o cansaço” estão ficando cada vez mais comuns.Embora alguns suplementos possam ajudar em casos de deficiência nutricional (como ferro ou vitamina D), não há soluções mágicas. É importante abordar as causas do cansaço de maneira integral, considerando dieta, sono e saúde mental.
6.Mito: Cansaço é normal em todas as idades.
Realidade: Embora o cansaço possa ser comum em certas fases da vida, como na gravidez ou na velhice, ele não deve ser considerado normal. Se o cansaço é persistente e interfere nas atividades diárias, é importante procurar um profissional de saúde.
7.Mito: Apenas doenças graves causam cansaço excessivo.
Realidade: O cansaço pode ser um sintoma de muitas condições, desde problemas de saúde leves até doenças crônicas. Mesmo condições como estresse e ansiedade podem levar a um cansaço significativo.
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